L'Helicobacter pylori (HP) est responsable d'une des infections chroniques les plus répandues dans le monde. Le lien entre l'infection stomacale à HP et le contrôle métabolique du diabète n'a pas été clairement établi, et très peu d'études ont été réalisées chez les jeunes diabétiques type 1. Le but de ce travail est d'étudier la relation entre l'hémoglobine glyquée (HbA1c) et l'infection active par HP.

L'étude a inclus 100 jeunes diabétiques de type 1 séropositifs pour l'HP : 49 Caucasiens européens (CE) et 51 Caucasiens maghrébins (CM) avec un niveau socioéconomique moindre. La sérologie pour l'HP a été réalisée annuellement depuis le début du diabète. L'infection active à HP a été prouvée par le test respiratoire à l'urée marqué au ¹³C (TRU) et par biopsie gastrique avec étude histologique et culture permettant d'établir un antibiogramme. L'HbA1c moyenne annuelle (± 6 mesures ; limite supérieure normale : 6,2 %) a été calculée avant et après éradication de l'HP démontrée par le TRU.

Sur les 100 sujets séropositifs pour l'HP, 49 cas d'infection ont été prouvés et traités. Leur âge moyen (± 1 DS) était de 14,2 ± 2,8 ans, et la durée du diabète lors de l'infection de 6,2 ± 2,3 ans. La fréquence de l'infection était significativement plus élevée chez les CM que chez CE (47 % versus 22 % ; p=0,001). Chez 38 patients (78 %), l'éradication de l'HP a été obtenue après une seule cure d'antibiotiques ; 11 sujets (22 %) ont nécessité un 2^e traitement. Dans ces 2 sous-groupes, l'âge et la durée du diabète n'étaient pas significativement différents ainsi que l'HbA1c moyenne annuelle avant traitement (7,3 ± 1,5 % versus 7,8 ± 0,8 % ; p = 0,16). Chez les 49 patients infectés, il n'y avait pas de différence significative entre les moyennes annuelles d'HbA1c avant et après éradication (7,4 ± 1,3 % versus 7,9 ± 1,1 % ; p = 0,08). Parmi les 100 patients séropositifs pour l'HP, 45 se plaignaient de vagues douleurs abdominales, 24 d'entre eux étant réellement infectés.

L'infection à HP est 2 fois plus fréquente chez les CM que chez les CE, peut-être à cause d'un statut socioéconomique plus défavorable. Dans la population de jeunes diabétiques étudiée, il n'y a pas de relation entre l'infection active à HP et le contrôle glycémique. L'éradication de l'infection à HP n'améliore pas l'HbA1c.

Helicobacter pylori (Hp) is a chronic stomach infection common throughout the world. The pediatric diabetes literature on the relation between Hp and HbA1c is sparse and controversial. This study aimed to investigate this relation.

The study included 100 youth with type 1 diabetes and seropositive for Hp (European Caucasians: n=49; Moghrabin Caucasians: n=51). Mean socioeconomic status was lower among the latter. Hp infection was demonstrated by the ¹³C-urea breath test and a gastric biopsy for antibiotic susceptibility testing. HbA1c levels were measured for a year (mean: 6 measurements; upper normal limit: 6.2%) before and after Hp eradication, which was proved by the ¹³C-urea breath test.

Of 100 Hp-seropositive patients, 49 had active Hp infections and were treated. Mean age ± SD was 14.2 ± 2.8 years, and duration of diabetes at Hp diagnosis was 6.2 ±2.3 years. Hp infection was eradicated in 38/49 subjects (78%). Eleven (22%) remained infected and required a second treatment. The two subgroups did not differ for age, duration of diabetes or pretreatment HbA1c levels (7.3 ± 1.5% versus 7.8 ± 0.8%; p=0.16). Mean HbA1c levels in the 49 infected subjects did not differ significantly in the year before and after eradication (7.4 ± 1.3% versus 7.9 ± 1.1%; p=0.08). Prevalence of infection was higher among youth of North African than European ancestry (47% versus 22%; p<0.001). Their HbA1c levels, however, did not differ (7.3 ± 1.5% versus 7.7 ± 0.9%; p=0.31), nor did age or duration of diabetes. Among the 100 Hp-seropositive patients, vague abdominal pain was reported by 45 of them; only 24 had active Hp infections.

Before treatment, patients seropositive for Hp did not differ in HbA1c levels or abdominal complaints according to whether they had active Hp infection. Hp infection was twice as frequent in Moghrabin Caucasians than in European Caucasians, perhaps associated with their lower socioeconomic status. HbA1c levels were similar in patients with and without Hp eradication after one treatment. After a one-year follow-up, Hp eradication had no significant effect on HbA1c levels.